Factors related to occupational stress among private sector dentists in the first year of the COVID-19 pandemic. / Fatores associados ao estresse ocupacional entre cirurgiões-dentistas do setor privado no primeiro ano da pandemia de COVID-19.

This cross-sectional study examined factors associated with occupational stress among 384 dentists working in the private sector in the first year of the COVID-19 pandemic in Brazil. Data were collected from August to October 2020 through an online form. Two outcomes - (1) anxiety and worry and (2) preparation and safety for work during the pandemic - constituted a proxy for occupational stress. The independent variables were grouped according to the explanatory theoretical model into individual, organisational and extra-organisational factors. Associations were tested by bivariate and multivariate logistic regression. Although prepared and confident, dentists felt anxious and worried about providing clinical care. Women, younger respondents and those who received no guidance on safety measures were more likely to report insecurity and unpreparedness. Younger professionals, those who did not participate in decision-making and who only sometimes had an assistant for four-hand work, were more likely to feel anxious and worried. In addition to individual factors, work organisation factors were associated with occupational stress among dentists in the first year of the pandemic.

O objetivo deste estudo transversal foi analisar os fatores associados ao estresse ocupacional entre cirurgiões-dentistas atuantes no setor privado no primeiro ano da pandemia de COVID-19 no Brasil. Incluiu 384 profissionais do estado do Paraná, cujos dados foram obtidos entre agosto e outubro de 2020 por meio de formulário online. Dois desfechos compuseram proxy de estresse ocupacional: (1) ansiedade e preocupação e (2) preparo e segurança para o trabalho durante a pandemia. As variáveis independentes foram agrupadas segundo modelo teórico explicativo em fatores individuais, organizacionais e extraorganizacionais. As associações foram testadas por regressão logística bi e multivariada. Apesar de preparados e seguros, os profissionais se sentiam ansiosos e preocupados para o atendimento clínico. Mulheres, mais jovens e que não receberam orientações sobre as medidas de segurança apresentaram maiores chances de relatar insegurança e despreparo. Profissionais mais jovens, que não participavam da tomada de decisões e que às vezes dispunham de auxiliar para o trabalho a quatro mãos, tiveram maiores chances de se sentirem ansiosos e preocupados. Além dos fatores individuais, fatores organizacionais do trabalho estão associados ao estresse ocupacional entre cirurgiões-dentistas no primeiro ano da pandemia.

Fatores associados ao estresse ocupacional entre cirurgiões-dentistas do setor privado no primeiro ano da pandemia de COVID-19 / Factors related to occupational stress among private sector dentists in the first year of the COVID-19 pandemic

Resumo O objetivo deste estudo transversal foi analisar os fatores associados ao estresse ocupacional entre cirurgiões-dentistas atuantes no setor privado no primeiro ano da pandemia de COVID-19 no Brasil. Incluiu 384 profissionais do estado do Paraná, cujos dados foram obtidos entre agosto e outubro de 2020 por meio de formulário online. Dois desfechos compuseram proxy de estresse ocupacional: (1) ansiedade e preocupação e (2) preparo e segurança para o trabalho durante a pandemia. As variáveis independentes foram agrupadas segundo modelo teórico explicativo em fatores individuais, organizacionais e extraorganizacionais. As associações foram testadas por regressão logística bi e multivariada. Apesar de preparados e seguros, os profissionais se sentiam ansiosos e preocupados para o atendimento clínico. Mulheres, mais jovens e que não receberam orientações sobre as medidas de segurança apresentaram maiores chances de relatar insegurança e despreparo. Profissionais mais jovens, que não participavam da tomada de decisões e que às vezes dispunham de auxiliar para o trabalho a quatro mãos, tiveram maiores chances de se sentirem ansiosos e preocupados. Além dos fatores individuais, fatores organizacionais do trabalho estão associados ao estresse ocupacional entre cirurgiões-dentistas no primeiro ano da pandemia.

Abstract This cross-sectional study examined factors associated with occupational stress among 384 dentists working in the private sector in the first year of the COVID-19 pandemic in Brazil. Data were collected from August to October 2020 through an online form. Two outcomes - (1) anxiety and worry and (2) preparation and safety for work during the pandemic - constituted a proxy for occupational stress. The independent variables were grouped according to the explanatory theoretical model into individual, organisational and extra-organisational factors. Associations were tested by bivariate and multivariate logistic regression. Although prepared and confident, dentists felt anxious and worried about providing clinical care. Women, younger respondents and those who received no guidance on safety measures were more likely to report insecurity and unpreparedness. Younger professionals, those who did not participate in decision-making and who only sometimes had an assistant for four-hand work, were more likely to feel anxious and worried. In addition to individual factors, work organisation factors were associated with occupational stress among dentists in the first year of the pandemic.

Expansão da telessaúde na Atenção Primária à Saúde e as desigualdades regionais no Brasil / Expansion of telehealth in Primary Health Care and the regional inequalities in Brazil / Expansión de la telesalud en la Atención Primaria de Salud y desigualdades regionales en Brasil

O objetivo do estudo foi analisar a expansão da telessaúde na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil e comparar as regiões geográficas. Estudo de série histórica com dados secundários da Avaliação Externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) obtidos a partir dos módulos I e II do 1º (2012), do 2º (2014) e do 3º (2018) ciclos. Os equipamentos de Tecnologia da Informação e o uso da telessaúde foram associados aos ciclos e às regiões geográficas pelo teste qui-quadrado ajustados pelo teste z de Bonferroni, e a comparação entre a média de equipamentos foi realizada pelo teste Kruskal-Wallis (p<0,05). Houve expansão no uso da telessaúde pelas Equipes de Atenção Básica (eAB) entre 2012 (12,7%), 2014 (27,7%) e 2018 (54,6%) (p<0,001). Houve aumento da média de todos equipamentos disponíveis para as eAB (p<0,001). Apesar do aumento na disponibilidade de equipamentos e do uso da telessaúde entre os ciclos e as regiões geográficas, as disparidades regionais se mantiveram, com as piores proporções no Norte e no Nordeste

The objective of the study was to analyze the expansion of telehealth in Primary Health Care in Brazil and make a comparison between Brazilian geographic regions. The historical series study with secondary data from the External Evaluation of the Access and Quality Improvement National Program of Primary Care obtained from modules I and II of the 1st (2012), 2nd (2014) and 3rd (2018) cycles. Information Technology equipment and the use of telehealth were associated with cycles and geographic regions by the chi-square test adjusted by Bonferroni's z test and comparison between the mean of equipment, by the Kruskal-Wallis test (p<0.05). The proportion of use of telehealth by the Primary Care Teams (eAB) increased between 2012 (12.7%), 2014 (27.7%) and 2018 (54.6%). There was expansion in the average of all equipment available for eAB (p<0.001). Despite the increase in the availability of equipment and use of telehealth between cycles and geographic regions, regional disparities remained, with worse proportions in North and Northeast regions

El objetivo del estudio fue analizar la expansión de la telesalud en la Atención Primaria de Salud en Brasil y comparar regiones geográficas. Estudio de serie histórica con datos secundarios de la Evaluación Externa del Programa Nacional de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Primaria obtenidos de los módulos I y II del 1° (2012), 2° (2014) y 3° (2018) ciclos. El uso de equipos de Tecnologías de la Información y telesalud se asoció con ciclos y regiones geográficas por la prueba de chi-cuadrado ajustada por la prueba z de Bonferroni y la comparación entre el promedio de equipos por la prueba de Kruskal-Wallis (p<0,05). Hubo expansión en el uso de telesalud por parte de los Equipos de Atención Primaria (eAB) entre 2012 (12,7%), 2014 (27,7%) y 2018 (54,6%) (p<0,001). Hubo un aumento en el promedio de todos los equipos disponibles para los eAB (p<0,001). A pesar del aumento en la disponibilidad de equipos y uso de telesalud entre ciclos y regiones geográficas, las disparidades regionales se mantuvieron, con peores proporciones en el Norte y Nordeste

Correlação entre indicadores de desenvolvimento municipal e de saúde bucal em uma mesorregião metropolitana do Brasil / Correlation between municipal development indicators and oral health in a Brazilian metropolitan mesoregion

Resumo Introdução O estudo da relação entre indicadores sociais e indicadores de saúde bucal pode contribuir para a avaliação dos impactos das políticas e ações de saúde. Objetivo Investigar a correlação entre indicadores de desenvolvimento municipal e indicadores de saúde bucal dos municípios integrantes da mesorregião metropolitana de Curitiba, Paraná, Brasil. Método Estudo epidemiológico do tipo ecológico, por meio de dados referentes ao Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) do ano 2010, obtidos no portal Atlas Brasil; Índice Ipardes de Desempenho Municipal (IPDM) dos anos 2015 e 2016, obtidos no portal do Ipardes; e indicadores de saúde bucal dos anos 2015 a 2018, oriundos do SIA/SUS. Posteriormente, foi empregado o teste de correlação de Spearman. Resultados Verificou-se correlação positiva estatisticamente significativa entre indicadores de desenvolvimento municipal e indicadores de primeira consulta odontológica programática no ano de 2017; correlação negativa entre IDHMs e exodontias nos anos de 2015 e 2016; correlação positiva entre IPDMs e procedimentos odontológicos individuais básicos dos anos 2015 a 2018. Conclusão Houve correlação significativa entre os indicadores de desenvolvimento municipal e os indicadores de saúde bucal. Municípios com maiores índices de desenvolvimento proporcionaram maior acesso aos serviços de saúde bucal e menores proporções de exodontias por habitante.

Abstract Background The study of the correlation between social and oral health indicators can contribute to evaluating the impacts of health policies and actions. Objective To investigate the correlation between municipal development indicators and oral health indicators in the metropolitan region of Curitiba, Paraná, Brazil. Method Epidemiological study of the ecological type was carried out, using data from the Municipal Human Development Index (MHDI) of the year 2010, obtained from the Atlas Brasil portal; Ipardes Municipal Performance Index (IPDM) of the years 2015 and 2016, obtained from the Ipardes portal; and oral health indicators from 2015 to 2018, from SIA/SUS. Subsequently, the Spearman correlation test was used. Results There was a statistically significant positive correlation between municipal development indicators and indicators of the first programmatic dental consultation in 2017; a negative correlation between MHDI and tooth extractions, in the years 2015 and 2016; a positive correlation between IPDM and basic individual dental procedures from the years 2015 to 2018. Conclusion There was a significant correlation between the municipal development indicators and the oral health indicators. Municipalities with higher development rates provided greater access to oral health services and lower proportions of tooth extractions per inhabitant.

Ambiência e saúde mental na privação de liberdade infanto-juvenil / Ambience and mental health in juvenile deprivation of liberty

Resumo Este artigo descreve as percepções dos(as) trabalhadores(as) quanto às possíveis influências da localização, distribuição e estrutura física de sete unidades socioeducativas de internação paranaenses (Censes) destinadas a adolescentes em conflito com a lei, oferta de atividades e sua relação com os processos de trabalho e o cotidiano institucional. Trata-se de um estudo qualitativo, transversal e de cunho exploratório-descritivo. As metodologias envolveram entrevistas semiestruturadas, grupos focais e observação participante. Participaram dos grupos focais 79 trabalhadores(as), sendo outros(as) 08 entrevistados(as), em unidades de grande e pequeno porte, destinadas ao público feminino e masculino. Sobressaiu-se nesta pesquisa a relevância da análise da ambiência nos Censes, sendo a limitação no engajamento dos(as) adolescentes em ocupações influenciada por questões estruturais e de maior distância as unidades dos centros urbanos resultam em uma conformação de cuidado mais próxima da lógica segregadora. A organização do espaço e do sentido das atividades ofertadas influenciam também a saúde mental dos adolescentes.

Abstract This article describes the perceptions of the workers regarding the possible influences of the location, distribution and physical structure of seven socio-educational detention units in Paraná state, Brazil (Censes), destined to adolescents in conflict with the law, offer of activities and their relationship with the work processes and the institutional routine. This is a qualitative, cross-sectional, exploratory-descriptive study. The methodologies involved semi-structured interviews, focus groups and participant observation. Seventy-nine workers participated in the focus groups, with another eight interviewed, in large and small units, aimed at the female and male public. In this research, the relevance of the analysis of the ambience in the Censes stood out, with the limitation in the engagement of adolescents in occupations influenced by structural issues and greater distance from the units of urban centers resulting in a conformation of care closer to the segregating logic. The organization of space and the meaning of the activities offered also influence the mental health of adolescents.Resumo: Este artigo descreve as percepções dos(as) trabalhadores(as) quanto às possíveis influências da localização, distribuição e estrutura física de sete unidades socioeducativas de internação paranaenses (Censes) destinadas a adolescentes em conflito com a lei, oferta de atividades e sua relação com os processos de trabalho e o cotidiano institucional. Trata-se de um estudo qualitativo, transversal e de cunho exploratório-descritivo. As metodologias envolveram entrevistas semiestruturadas, grupos focais e observação participante. Participaram dos grupos focais 79 trabalhadores(as), sendo outros(as) 08 entrevistados(as), em unidades de grande e pequeno porte, destinadas ao público feminino e masculino. Sobressaiu-se nesta pesquisa a relevância da análise da ambiência nos Censes, sendo a limitação no engajamento dos(as) adolescentes em ocupações influenciada por questões estruturais e de maior distância as unidades dos centros urbanos resultam em uma conformação de cuidado mais próxima da lógica segregadora. A organização do espaço e do sentido das atividades ofertadas influenciam também a saúde mental dos adolescentes.

Análise do teor de fluoretos nas águas de abastecimento público em um município da região metropolitana de Curitiba/PR: doze meses de heterocontrole / Analysis of fluoride content in the public water supply in a city of the metropolitan region of Curitiba/PR: twelve months of external control

Resumo Introdução A fluoretação das águas de abastecimento tem sido apontada em estudos nacionais e internacionais como a mais eficiente e equânime forma de acesso a fluoretos na prevenção da cárie dentária. Objetivo Relatar os resultados do heterocontrole nas águas de abastecimento público do município de Colombo/PR, no período de dezembro de 2013 a novembro de 2014. Método Foram coletadas amostras mensais em 15 Unidades Básicas de Saúde, em dias da semana aleatórios, no período de 12/2013 a 11/2014. As amostras foram analisadas pelo método eletrométrico na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal Fluminense. Resultados Foram analisadas 180 amostras, que variaram de <0,001 a 1,480 mg/L (média 0,715±0,232 mg/L). De acordo com o critério estabelecido pelo Centro Colaborador do Ministério da Saúde em Vigilância da Saúde Bucal, 51,11% das amostras apresentavam níveis de fluoretos adequados, 13,34% concentrações de flúor acima do ideal, e 35,56% abaixo do ideal. Conclusão O heterocontrole representa uma das principais estratégias de vigilância em saúde bucal, e, dessa forma, deve ser implementado e efetuado em todas as regiões que utilizam água fluoretada, a fim de garantir a manutenção de níveis ótimos de fluoretos.

Abstract Background The fluoridation of water supply has been pointed out in national and international studies as the most efficient and equal way of accessing fluorides in the prevention of dental caries. Objective To report the results of heterocontrol in public water supply in the municipality of Colombo/PR, from December 2013 to November 2014. Method The samples were monthly collected in 15 Basic Health Units, on random days of the week, from 12/2013 to 11/2014. The samples were analyzed by the electrometric method at the Faculty of Dentistry of Fluminense Federal University. Results 180 samples were analyzed, ranging from <0.001 to 1.480 mg/L (mean 0.715 ± 0.232 mg/L). According to the criteria established by the Collaborating Center of the Ministry of Health in Oral Health Surveillance, 51.11% of the samples had adequate fluoride levels, 13.34% above ideal fluoride levels, and 35.56% below ideal levels. Conclusion Heterocontrol could represent one of the main strategies of oral health surveillance, and, therefore, it should be implemented and carried out in all regions that use fluoridated water, in order to guarantee the maintenance of optimal fluoride levels.

Adequação dos serviços odontológicos do Paraná no enfrentamento da Covid-19: um estudo transversal / Adequacy of dental services in Paraná during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study

RESUMO O objetivo deste estudo transversal foi identificar adequações quanto à utilização de Equipamentos de Proteção Individual e organização do processo de trabalho no atendimento odontológico ambulatorial no Paraná durante o primeiro ano da pandemia da Covid-19. A amostra de conveniência incluiu 1.105 profissionais de saúde bucal (cirurgiões-dentistas, técnicos e auxiliares em saúde bucal) durante o primeiro ano da pandemia (agosto a outubro de 2020). Formulário on-line (Google Formulários®) foi enviado por e-mail pelo Conselho Regional de Odontologia. As medidas de enfrentamento da Covid-19 foram comparadas entre os tipos de serviços odontológicos: ambulatorial do Sistema Único de Saúde - SUS (Atenção Primária, Centro de Especialidades Odontológicos e Pronto Atendimento), clínica privada, e outros (Sistema S, forças de segurança, sindicatos, hospitais públicos e privados e clínicas de ensino). Os profissionais dos serviços ambulatoriais do SUS relataram com maior frequência que: suspenderam atendimentos eletivos, evitavam gerar aerossóis e trabalhavam a quatro mãos. Nas clínicas privadas, utilizavam frequentemente teleorientação e telemonitoramento. Nos 'outros serviços', houve maior proporção de redução das horas de trabalho e autoclavagem de peças de mão após cada atendimento. Conclui-se que, apesar da alta adequação às medidas de enfrentamento da Covid-19, houve diferença na prática profissional nos diferentes tipos de serviços odontológicos.

ABSTRACT This cross-sectional study aimed to identify adjustments regarding the use of Personal Protective Equipment and the organization of the work process in outpatient dental care in Paraná during the first year of the COVID-19 pandemic. The convenience sample included 1,105 oral health professionals (dental surgeons, oral health assistants, and dental hygienists) during the first year of the pandemic (August to October, 2020). An online form (Google Forms®) was sent by email by the Regional Council of Dentistry. COVID-19's measures were compared between the types of dental services: 'outpatient clinic of the Unified Health System - SUS' (Primary Care, Dental Specialty Center, and Emergency Care), 'private clinic' and 'other services' (Sistema S, security forces, trade union, public and private hospitals, and teaching clinics). Professionals from SUS outpatient services reported more frequently: that they suspended elective care, avoided generating aerosols, and worked four-handed. Professionals from 'private clinics' used teleorientation and telemonitoring more regularly. In the 'other services', there was a more significant proportion reduction in work hours and handpieces autoclaving after each service. It is concluded that, despite the high adequacy of the measures to combat COVID-19, there was a difference in professional practice among the different types of dental services.

Medidas de biossegurança nos consultórios odontológicos durante a pandemia de COVID-19: estudo com profissionais de saúde bucal do estado do Paraná / Biosafety measures in dental offices during the COVID-19 pandemic: a study with oral health professionals in the state of Paraná

Com o surgimento da pandemia causada pelo SARS-Cov-2, houve a necessidade de reestruturação dos serviços de saúde no Brasil, incluindo a clínica odontológica. O objetivo do presente estudo é descrever as medidas de biossegurança realizadas ou modificadas na prática de saúde bucal no estado do Paraná, em nível público e privado, envolvendo três categorias profissionais: cirurgiões-dentistas (CD), técnicos em saúde bucal (TSB) e auxiliares de saúde bucal (ASB). Esta pesquisa transversal descritiva foi realizada nos meses de agosto a outubro de 2020, com o envio de questionários on-linepor e-maile divulgação em redes sociais. Foram envolvidos 1072 profissionais, sendo 75,6% CD, 16,3% ASB e 8,1% TSB. O gênero feminino foi predominante entre os participantes (81,1%), com 46,1% apresentando idade entre 40 e 59 anos. Gorro, máscara cirúrgica, óculos de proteção e protetor facial são referidos como sempre utilizados, respectivamente, por 92,3%, 81,0%, 80,0% e 79,1% dos participantes. A máscara N95/PFF2 (67,5%) e o avental impermeável (20,3%) tiverem os maiores percentuais de "nunca disponíveis ou utilizados". Cerca de 50% afirmaram que tiveram acesso à Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020. Os profissionais avaliados, em geral, realizaram mudanças em suas práticas de biossegurança, mas precisam ser acompanhados durante toda a extensão da pandemia.

With the emergence of the SARS-Cov-2 pandemic, there was a need to restructure health services in Brazil, including the dental clinic. The aim of the present study was to describe the biosafety measures performed or modified in oral health practice at public and private levels, involving the three professional categories: dental surgeons (DDS), oral health technicians(OHT), and health assistants (HA) in the state of Paraná. This escriptive cross-sectional survey was carried out from August to October 2020, with an online questionnaire being sent by email and published on social networks. There were 1072 professionalsinvolved, of which 75.6% were DDS, 16.3% were OHT, and 8.1% were HA. The female gender was predominant among the participants (81.1%), and 46.1% were aged between 40 and 59 years. 92.3%, 81.0%, 80.0%, and 79.1% of the articipants, respectively, said theyalways used a cap, surgical mask, protective glasses, and face shield. The N95/PFF2 mask (67.5%) and the waterproof apron (20.3%) are two of the most frequently mentioned items as never being available or used. About 51% said they had access to Technical Note GVIMS/GGTES/ANVISA No. 04/2020. In general, the professionals evaluated have been making changes in their biosafety practices, but they still need to be monitored throughout the pandemic.

O que estudantes nos contam sobre as entrevistas narrativas / What students tell us about narrative interviews

Romper com o modelo biomédico é necessário, e o ponto inicial pode vir com a compreensão da narrativa do usuário ou da usuária. Este estudo buscou avaliar a compreensão de estudantes de medicina das narrativas de adoecimento, utilizando a entrevista McGillIllness Narrative Interview (MINI). Trata-se de estudo exploratório, descritivo e qualitativo, realizado durante cinco semanas com 11 estudantes do quinto ano de uma universidade privada, no internato de Medicina de Família e Comunidade, que prestavam atendimento a 29 pessoas usuárias de unidades de saúde. Por meio de encontros individuais on-line, foram levantadas questões sobre essa experiência. Os relatos foram inseridos em núcleos argumentais, o que possibilitou o estabelecimento de relações com o referencial teórico da Medicina Narrativa, da Antropologia Médica e da Clínica Ampliada. Para os alunos e alunas houve uma nova experiência de entrevista clínica, uma valorização da narrativa e o desejo de incorporar uma abordagem mais ampliada à sua prática, embora não contemplem incorporar o MINI na sua forma integral, atribuindo a isso dificuldades na rotina médica. Acreditamos que o MINI pode colaborar com a aquisição de competências interpretativa e narrativa em estudantes, embora o ensino esteja ainda, emparte, vinculado ao modelo biomédico.

It is essential to break with the biomedical model. The starting point for that can come from the understanding of patients' narratives. This study sought to evaluate medical students' comprehension of illness narratives using the McGill Illness Narrative Interview (MINI). This is an exploratory, descriptive, and qualitative study, carried out with 11 fifth-year students at a private university in the internship of Family and Community Medicine, for five weeks, involving the care of 29 patients in health units. Through individual online meetings, questions were raised about the experience.The reports were inserted into categories, which allowed us to establish relationships among the theoretical referential elements of Narrative Medicine, Medical Anthropology, and Expanded Clinic. It was a new experience of clinical interviews for the students, with a new appreciation of narratives and a desire to incorporate a more extended approach to their practice, although they do not contemplate incorporating the MINI in its full form due to difficulties in the physician's routine. We believe that MINI can collaborate with the acquisition of interpretative and narrative competence in students, although teaching is still partly linked to the biomedical model.

As internações em pronto atendimento e o índice de internação por condições sensíveis à atenção primária ­uma revisão integrativa / Hospitalizations in emergency care and their relationship with the hospitalization index due to Ambulatory Care Sensitive Conditions ­an integrative review

A Política Nacional de Atenção às Urgências (PNAU) estimula, desde 2003, a expansão de serviços de atendimento pré-hospitalar de urgência (APH), unidades capazes de prestar, por períodos superiores a 24 horas, assistência semelhante à das internações hospitalares, o que pode interferir no índice de Internação por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP). Este trabalho objetiva analisar, por meio de revisão integrativa, a produção científica acerca da relação entre estes "internamentos" e o índice ICSAP, buscando nas bases de dados eletrônicas (Scopus, Scielo e PubMed), produções relacionadas ao tema, utilizando-se dos descritores (condições sensíveis) AND (atenção primária OR atenção básica) AND (hospitalização OR internamento OR atendimento) AND (pronto atendimento). A busca resultou em 2.153 artigos, dos quais 92 (4,27%) foram selecionados para a coleta de dados após a aplicação dos critérios de inclusão e de exclusão. A análise das publicações resultou em quatro (4) estudos que problematizaram a relação dos atendimentos por CSAP nas emergências e o índice de ICSAP, dos quais apenas um (1) sob a ótica do serviço pré-hospitalar, com nenhum deles, porém, tendo avaliado essa hipótese. Conclui-se que as publicações sobre as ICSAP ainda são escassas e poucodiversificadas, não avançando sobre questões mais profundas pertinentes ao tema

The Brazilian National Policy on Emergency Care has encouraged the expansion of pre-hospital emergency care services in the past few years. These units can provide health care for periods longer than 24 hours, such as a hospital stay, which may interfere with the rate of hospitalization due to Primary Care Sensitive Conditions (PCSC). This paper aims to analyze, through an integrative review, the scientific production about the interference of "hospitalization-like" stays in non-hospital emergency rooms by PCSC. This review was conducted by searching electronic databases (Scopus, Scielo, and PubMed) for relevant productions, using as descriptors sensitive conditions AND (primary care OR basic care OR ambulatory care) AND (hospitalization OR internship OR care) AND emergency care, yielding 2153 articles, of which 92 (4.27%) were chosen for data collection after applying the inclusion and exclusion criteria. The collected data analysis has left four studies that problematized the relationship between ACSC care in emergencies and the PCSC index, of which only one from the perspective of the pre-hospital service, although none of them evaluated this hypothesis. It has been concluded that publications on PCSC are still scarce and little diversified, not advancing on the deeper issues related to the theme.

Produção de boletins informativos de covid-19 como estratégia de vigilância epidemiológica / Production of covid-19 informative bulletins as an epidemiological surveillance strategy / Producción de boletines covid-19 como estrategia de vigilancia epidemiológica

Introdução:O conteúdo de um boletim epidemiológico visa à propagação de informações sobre o avanço de determinadas doenças em um curto período, permitindo prevenir e controlar determinantes e condicionantes de saúde em cada indivíduoe sua coletividade.Objetivo:O objetivo do trabalho é relatar a experiência dos bolsistas do projeto de extensão "ações extensionistas de prevenção, cuidado e combate à pandemia do novo coronavírus", na elaboração do "Boletim Informativo -Covid-19 da 2ª Regional de Saúde".Metodologia:O boletim apresenta a evolução semanal dos casos de Covid-19 nos 29 municípios da 2a Regional de Saúde do Paraná. Sua elaboração é realizada a partir de dados encaminhados pelos municípios para a vigilância em saúde da 2a Regional de saúde, seguindo a semana epidemiológica.Resultados:A divulgação ocorre por plataformas digitais e é disponibilizado diretamente para os gestores dos municípios. Os bolsistasatuam na produção do boletim, auxiliando sua atualização semanal. Conclusões:O boletim epidemiológico é um meio efetivo, seguro e rápido de compartilhamento de informações confiáveis para a população em geral e profissionais de saúde. Contribuindo assim, para o enfrentamento da Covid-19 (AU).

Introduction:The content of an epidemiological bulletin aims to spread information about the advance of certain diseases in a short period, allowing to prevent and control determinants and health conditions in each individualand their collectivity.Objective:The objective of this work is to report the experience of the students of the extension Project called "Actions to Prevent, Care and Fight the Pandemic of the New Coronavirus", in the elaboration of the "Informative Bulletin -Covid-19 of the 2nd Regional Health".Methodology:The bulletin presents the weekly evolution of Covid-19 cases in the 29citiesof the 2nd Regional Health Region of Paraná. Its elaboration is based on data sent by these cities for health surveillance of the 2nd Health Regional, following the epidemiological week.Results:The sharing processoccurs through digital platforms and is made available directly to the managers of the cities. Studentswork in the production of the newsletter, helping to update it weekly.Conclusions:The epidemiological bulletin is an effective, safe and fast means of sharing reliable information for the general population and health professionals, contributingto the fight against Covid-19 (AU).

Introducción: El contenido de un boletín epidemiológico tiene como objetivo difundir información sobre el avance de determinadas enfermedades en un período corto, permitiendo prevenir y controlar determinantes y condiciones de salud en cada individuoy su colectividad. Objetivo: El objetivo del trabajo es describirla experiencia de los estudiantesdel proyecto de extensión "Acciones de Extensión para Prevenir, Atender y Combatir la pandemia del Nuevo Coronavirus", en la elaboración del "Boletín Informativo -Covid-19 de la 2ª Regionalde Salud".Metodología:El boletín presenta la evolución semanal de los casos de Covid-19 en los 29 municipios de la 2ª Región Regional de Salud de Paraná. Su elaboración se realiza en base a los datos enviados por los municipios para la vigilancia en salud de la 2ª Regional de Salud, posterior a la semana epidemiológica. Resultados:La divulgación se produce por intermediode plataformas digitales y se pone a disposición directamente de los gestores de los municipios. Los estudiantestrabajan en la producción del boletín y ayudan a actualizarlo semanalmente.Conclusiones:El boletín epidemiológico es un medio eficaz, seguro y rápido de compartir información confiable para la población en general y los profesionales de la salud. Contribuyendo así para el enfrentamientodelaCovid-19 (AU).

Acadêmicos de Odontologia no combate à COVID-19: percepção discente sobre um projeto de extensão interprofissional / Dentalstudents in the fight against COVID-19: student's perception of an interprofessional extension project

Esteartigo tem como objetivo relatar a percepção dos discentes de Odontologia quanto sua participação nas ações extensionistas interprofissionais no enfrentamento da pandemia de COVID-19.Para tanto, foi realizado um estudo qualitativo, transversaledescritivo, por meio de roteiro com perguntas abertas e questionário estruturado autoaplicado, enviado para estudantes participantes no Projeto de ExtensãoUniversitária por meio da atenção às divisas rodoviárias do Estado do Paraná e/ou da atuação como atendentes em serviço de telessaúde para enfrentamento da COVID-19 (Central de Informações COVID-19) e/ou na Farmácia Especial do Estado do Paraná. A análise dos relatos foi realizada por meio do Discurso do Sujeito Coletivo. Todos os estudantesde Odontologia que participaram do projetoaceitaram responder a essa pesquisa. Foram identificadas como principais contribuições do Projeto de Extensão para a sua formação a obtenção de novos conhecimentos, a oportunidade de atuação interprofissional, a aplicação prática dos conhecimentos teóricos, o aprendizado técnico-científico, a promoção de acolhimento, da escuta qualificada e de atendimento humanizado. Deste modo, conclui-se que está atendendo às diretrizes para a Extensão na Educação Superior Brasileira, promovendo a formação integral e cidadã dos estudantes, propiciando a vivência dos seus conhecimentos, de modo interprofissional e interdisciplinar (AU).

Thispaper reportsthe perception of Dentistry students concerning their participation in interprofessional extension actions in the management of the COVID-19 pandemic. For that purpose, a qualitative, cross-sectional and descriptive study was performed, using a script with open questions and a self-applied structured questionnaire sent to students participating in the University Extension Project by attention to the road borders of the State of Paraná and/or as attendants in the telehealth service in the management of COVID-19 (COVID-19 Information Center) and/or the Special Pharmacy of the State of Paraná. The reports were analyzed by the Collective SubjectDiscourse. All Dentistry students who participated in the project agreed to respond to this survey. The main contributions of the Extension Project to their training were identified as acquisition of new knowledge, opportunity for interprofessional action, practical application of theoretical knowledge, technical-scientific learning, promotion of reception, qualified listening and humanized care. Thus, it is concluded that the guidelines for Extension in Brazilian Higher Educationare being met, promoting the integral and citizen training of students, providing the experience of their knowledge in an interprofessional and interdisciplinary manner (AU).

"A gente fica institucionalizado também!": cotidiano, saúde mental e processos de trabalho na percepção das equipes de unidades socioeducativas / "¡Nosotros también estamos institucionalizados!": cotidiano, salud mental y proceso de trabajo en la percepción de los equipos de unidades socioeducativas / "We are also institutionalized!": everyday life, mental health and work processes in the perception of the teams of socio-educational units

O artigo pretende descrever as percepções do(a)s trabalhadore(a)s quanto ao cotidiano institucional e suas possíveis correlações com os fatores que geram sofrimento mental e crises no público atendido em sete Centros de Socioeducação (Censes) do Paraná. Utilizou-se como instrumentos de coleta de dados grupos focais, entrevistas e observações participantes, sendo os dados interpretados pelos princípios da hermenêutica. Observou-se uma não padronização das estruturas dos Censes e a percepção dos trabalhadores indicou dinâmicas menos institucionalizadas em estruturas menores. A privação ocupacional pareceu sinalizar o aumento do sofrimento mental do(a)s adolescentes, contrariamente ao acesso a um repertório de atividades significativas, as quais pareceram ser promotoras de saúde mental. Conclui-se que a institucionalização pode gerar sofrimento mental tanto ao(a)s adolescentes quanto às equipes que trabalham nos Censes, sendo a estruturação do cotidiano um de seus determinantes. (AU)

El artículo pretende describir las percepciones de los trabajadores y trabajadoras en lo que se refiere al cotidiano institucional y sus posibles correlaciones con los factores que generan sufrimiento mental y crisis en el público atendido en siete Centros de Socioeducación (Censes) de Paraná. Como instrumentos de colecta de datos se utilizaron grupos focales, entrevistas y observaciones participantes, siendo los datos interpretados por los principios de la hermenéutica. Se observó la no estandarización de las estructuras de los Censes y la percepción de los trabajadores indicó dinámicas menos institucionalizadas en estructuras menores. La privación ocupacional pareció señalizar el aumento del sufrimiento mental de los adolescentes, contrariamente al acceso a un repertorio de actividades significativas que parecían ser promotoras de salud mental. Se concluye que la institucionalización puede generar un sufrimiento mental tanto a los adolescentes como a los equipos que trabajan en los Censes, siendo la estructuración del cotidiano uno de sus factores determinantes. (AU)

The article aims to describe the perceptions of the workers about the institutional daily life and its possible correlations with the factors that generate mental suffering and crises in the public assisted in seven Socio-Education Youth Centers (Censes) in Paraná. Instruments of data collection were: focus groups, interviews and participant observations, being the data interpreted by the principles of hermeneutics. We observed a non-standardization of the Censes structures and the workers' perception indicated less institutionalized dynamics in smaller structures. Occupational deprivation seemed to signal the increase of mental suffering of the adolescents, contrary to the access to a repertoire of significant activities, which seemed to promote mental health. It is concluded that institutionalization can generate mental suffering for both the adolescents and the teams working in the Censes, with the structuring of daily life being one of its determinants. (AU)

Experiência extensionista durante a pandemia de COVID-19: relatos e percepções sobre a atuação discente na Atenção Primária à Saúde / Extension experience during the COVID-19 pandemic: reports and perceptions onthe student performance in Primary Health Care

A extensão universitária como elo entre o ensino e a ação comunitária vem de encontro ao modelo atual de ensino ao estudante da área da saúde, rompendo com aquele antes centralizado no docente e na transmissão do conhecimento. A experiência prática proporcionada pela extensão transforma o estudante, antes passivo, em agente ativo no processo de aprendizagem e construção de experiências e de um pensamento social.O projeto de extensão "Prevenção, cuidados e enfrentamento à pandemia do novo coronavírus na região metropolitana de Curitiba" contou com a participação de cinco extensionistas. Realizado no segundo semestre de 2020, permitiu aos discentes a prática na atenção primária à saúde da rede do SUS e a aproximação com mais de 1800 pacientes, tanto remotamente, através da atuação em Call Centerda SMS de Curitiba, quanto presencialmente, com o evento "Saúde na Estrada", pareceria entre universidades, forças policiais e a SMS de Curitiba.Este relato objetiva descrever as ações realizadas pelos extensionistas durante suas atuações na atenção primária à saúde através da extensão universitária, bem como as contribuições que tal prática acadêmica possibilitou na formação profissional e humanizada dos discentes (AU).

University extension as a link between teaching and community action is in line with the current model of teaching students in the health area, breaking the previous concept centered on the professor and transmission of knowledge. The practical experience provided by extension transforms the student, previously passive, into an active agent in the process of learning and building experiences and social thinking. The extension project "Prevenção, cuidados e enfrentamento à pandemia do novo coronavírus na região metropolitana de Curitiba" (Prevention, care andcoping with the new coronavirus pandemics in the metropolitan region of Curitiba)had participation of five extension students. Conducted during the second semester of 2020, it allowed the students to practice in the primary health care of SUS and the approach to more than 1,800 patients, both remotely, by acting in the Call Center of the Municipal Health Secretariat (SMS) of Curitiba, or in person, by participating in the event "Saúde na Estrada" (Health on the Road), a partnership between universities, police forces and SMS from Curitiba. This report aims to describe the actions performed by students during their practice in the primary health care in the university extension, as well as the contributions that such academic practice provided in professional and humanized training (AU).

Implementação do Programa Mais Médicos nos municípios do planalto norte catarinense: avanços, dificuldades e desafios / Implementation of the More Doctors Program in municipalities of the North Plateau of Santa Catarina: advances, difficulties, and challenges

Este estudo avalia os avanços, dificuldades e desafios inerentes à implementação do Programa Mais Médicos nos municípios do Planalto Norte Catarinense. Os coordenadores de Atenção Primária que aderiram ao Programa e receberam profissionais médicos vinculados ao Projeto Mais Médicos para o Brasil constituem a população de análise, respondente de questionário semiestruturado na modalidade de entrevista. A coleta de dados deu-se entre os meses de abril e junho do ano de 2015. Identificou-se, entre os avanços, a ampliação de acesso à saúde pública; entre as dificuldades, a comunicação entre usuários e os profissionais de língua estrangeira; e, entre os desafios, o engessamento burocrático e legislativo atinente à gestão dos recursos humanos. Os resultados apontam que o Programa Mais Médicos em fase inicial de implementação, embora apresentasse problemas burocráticos e gerenciais, permitiu a ampliação de acesso ao sistema de saúde.

This study evaluates the progress, difficulties, and challenges involved in implementing the More Doctors Program in the cities of the North Plateau of Santa Catarina. The Primary Care coordinators that have joined the program and received medical professionals involved in the More Doctors Project for Brazil constitute the population analysis, which answered a semi-structured questionnaire in interview mode. Data collection took place between April and June 2015. It was identified among the advances, expansion of access to public health; among the difficulties, communication between users and foreign language professionals; and among the challenges, bureaucratic and legislative inflexibility concerning human resources. The results show that the More Doctors program is in the early stage of implementation, and, although there are bureaucratic and managerial problems, it allowed the expansion of access to health care.

A pandemia de Covid-19 e seus entrelaçamentos com desigualdade de gênero, insegurança alimentar e apoio social na América Latina / The Covid-19 pandemic and its linkages with gender inequality, food insecurity and social support in Latin America / La pandemia de Covid-19 y sus entrelazamientos con la desigualdad de género, la inseguridad alimentaria y el apoyo social en América Latina

Enquanto crises econômicas desencadeiam o aumento da insegurança alimentar (IA) e da desigualdade de gênero (DG), o apoio social tem mostrado aliviar esses impactos. No entanto, diferentemente de outros choques econômicos, a pandemia de Covid-19 incluiu no cenário de crise o isolamento social. Este estudo utilizou dados de pesquisa transversal coletados em 18 países da América Latina (AL) para avaliar as mudanças nas percepções de DG e sua associação com a IA e o apoio social durante período de crise econômica na região. Os resultados mostraram aumentos graduais nas percepções de DG na AL e que os entrevistados com IA e baixo apoio social eram os mais propensos a perceber a DG. Mulheres são mais vulneráveis à IA e à violência doméstica, e o isolamento social pode ser um agravante. Políticas públicas devem garantir que mulheres tenham maior controle sobre a renda e bens produtivos. (AU)

Social support has been shown to mitigate increased food insecurity (FI) and gender inequality (GI) triggered by economic crises. However, unlike other shocks to the economy, the crisis triggered by the Covid-19 pandemic included social isolation. This study used data from a cross-sectional study collected in 18 countries in Latin America to evaluate changes in perceptions of GI and its association with FI and social support in the region during the economic crisis. The findings show a gradual increase in perceptions of GI in FI and that interviewees suffering from FI and low levels of social support were more likely to perceive GI. Women are more vulnerable to FI and domestic violence, and social isolation may be an aggravating factor. Public policy should ensure that women have greater control over income and productive assets. (AU)

Mientras que las crisis económicas desencadenan el aumento de la inseguridad alimentaria (IA) y la desigualdad de género (DG), el apoyo social muestra un alivio de esos impactos. Sin embargo, diferentemente de otros impactos económicos, la pandemia de Covid-19 incluyó en el escenario de crisis el aislamiento social. Este estudio utilizó datos de investigación transversal colectados en 18 países de AL, para evaluar los cambios en las percepciones de la DG y su asociación con la IA y el apoyo social durante el período de crisis económica en la región. Los resultados mostraron aumentos graduales en las percepciones de la DG en AL y que los entrevistados con IA y bajo apoyo social eran los más propensos a percibir la DG. Las mujeres son más vulnerables a la IA y a la violencia doméstica y el aislamiento social puede ser un agravante. Las políticas públicas deben asegurar que las mujeres tengan mayor control sobre los ingresos y los bienes productivos. (AU)

¿Qué hace un centro de atención psicosocial infanto-juvenil 24 horas en la ciudad de Curitiba, Brasil? / What does a 24-hour child and adolescent psychosocial care center do in the city of Curitiba, Brazil?

RESUMEN La política nacional de salud mental de la niñez y la adolescencia aún está mal estructurada en Brasil. En términos generales, se trata de una copia de su equivalente para adultos, lo que dificulta su vinculación con la red. El objetivo de esta investigación fue analizar y caracterizar las acciones desarrolladas en un Centro de Atención Psicosocial Infanto-Juvenil con camas, que atiende las 24 horas del día en la ciudad de Curitiba, Brasil. Se trata de un estudio descriptivo, de análisis de historias clínicas y datos de productividad del año 2016, que fueron provistos por el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS). Los resultados muestran que el servicio realizó 29.449 procedimientos, atendió a 112 niñas, niños y adolescentes en la recepción de 24 horas. Las historias clínicas indican el amplio uso del servicio por parte de la red. El 52% de la demanda provino de la atención primaria, pero la otra mitad de una amplia variedad de servicios. Esa variedad de acciones sugiere una clínica más flexible, que reemplaza el hospital psiquiátrico clásico por los principios de la clínica ampliada. Además, la existencia de camas facilitó la administración de la crisis de forma más vinculada al territorio

ABSTRACT The National Policy on Mental Health for Children and Adolescents is still poorly structured in Brazil. In general, it replicates the policy aimed at adults, which creates problems for its articulation with networks. The objective of this study was to analyze and describe the actions carried out at a 24-hour Child and Adolescent Psychosocial Care Center (CAPSi) with beds in the city of Curitiba, Brazil. This is a descriptive study based on the analysis of medical record data and productivity data between 2016-2017, provided by the Department of Informatics at the Unified Health System (DATASUS). Results show that the center performed 29,449 procedures and attended to 112 children and adolescents through its 24-hour service. Medical records indicate extensive use of the service by the network. Primary care accounted for 52% of demand, while the other half could be attributed to a wide range of services. The variety of actions carried out suggests a high degree of flexibility at the clinic, replacing the classic model of the psychiatric hospital with the principles of the expanded clinic. Furthermore, the existence of beds made it easier to manage crises in a manner more closely linked to the community.

Covid-19: medidas de saúde pública para o enfrentamento da pandemia no Estado do Paraná / Covid-19: Public Health Measures for the management of the pandemic in the State of Paraná

Estudo descritivo com o objetivo de identificar as principais medidas de saúde pública divulgadas pelo governo do estado do Paraná para o combate à pandemia da Covid-19, entre 1 de janeiro a 27 de junho de 2020, e publicadas em veículos de comunicação oficiais. Entre as iniciativas governamentais estão medidas de prevenção da infecção, testagem da população, ampliação do número de leitos hospitalares e separação de áreas exclusivas Covid-19 nos hospitais. Até o momento do estudo, as estratégias governamentais adotadas foram capazes de manter o número de casos dentro da capacidade do sistema de saúde estadual. (AU)

This is a descriptive study that aims to elucidate the main public health measures reported by Paraná state government for the management of Covid-19 pandemic, from January 1st to June 27th, 2020, and published by official websites. Among the governmental initiatives are measures for infection control and prevention, population testing, hospital bed expansion and creation of Covid-19 exclusive areas in hospitals. Until the time of the study, the adopted government strategies maintained the number of cases within the state health system capacity. (AU)

Perfil epidemiológico da Covid-19 no Estado do Paraná / Epidemiological profile of Covid-19 in the State of Paraná

A pandemia de Covid-19 já causou mais de 990 mil óbitos pelo mundo. A doença, causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, é um importante problema de saúde pública. Desde 12 de março até 28 de setembro de 2020, foram registrados 174.124 casos e 4.335 óbitos pela doença no Paraná. O estudo teve como objetivo traçar o perfil epidemiológico da Covid-19 no Paraná. Fez--se análise descritiva com dados do informe epidemiológico da Secretaria de Saúde do Estado. Até 28 de setembro de 2020, 1,5% da população paranaense havia sido contaminada e 72,6% dos pacientes já estavam recuperados. A média de idade dos casos e óbitos foram, respectivamente, de 39,8 e 68,6 anos. Dos confirmados, 91.676 (53%) eram do sexo feminino e dos óbitos, 2.599 (60%) do masculino. Dos 906 (0,5%) pacientes internados, 446 (49,2%) estavam em UTI. A taxa de letalidade era de 2,5%. É possível delinear o com-portamento da doença no Estado. (AU)

Covid-19 pandemic has already caused more than 990 thousand deaths worldwide. The coronavirus disease, due to SARS-CoV-2, is an important public health problem. From March 12 to September 28, 2020, Paraná has already registered 174.124 cases and 4.335 deaths. The aim of this study is to describe the epidemiological profile of Covid-19 in the state of Paraná. Data collection were informed by Health Secretary of Paraná. As of September 28, 1,5% of Paraná population had been infected and 72,6% had recovered. The mean age of confirmed cases and deaths were 39,8 and 68,6 years old, respectively. Among confirmed cases, 91.676 (53%) were female and among deaths, 2.599 (60%) were male. 906 (0,5%) were hospitalized, of which 446 (49,2%) were in ICU bed. Mortality rate was 2,5%. It is possible to determinate the disease's behavior in Paraná. (AU)

Avanços e retrocessos no estabelecimento de indicadores de saúde bucal 2007 a 2019 no Brasil / Advances and returns in the establishment of oral health indicators 2007 to 2019 in Brazil / Avances y devoluciones en el establecimiento de indicadores de salud oral 2007 a 2019 en Brasil

O Ministério da Saúde durante as últimas décadas vem recomendando o uso de indicadores para a avaliação e a monitoração da atenção em saúde bucal, com o propósito de estimular gestores do sistema de saúde a incorporarem nas suas práticas na organização e desempenho dos serviços de saúde. O objetivo do presente artigo foi analisar a evolução dos indicadores de saúde bucal do Sistema Único de Saúde (SUS). Para isso, foi realizada pesquisa documental com base nas resoluções, portarias e manuais governamentais editados no período analisado de 2007 a 2018. Constatou-se que mudanças foram identificadas ao longo dos anos, caracterizadas pela inclusão e exclusão de indicadores de saúde bucal e por uma redução drástica nos últimos 2 anos, o que pode comprometer realmente na avaliação em saúde bucal nos municípios brasileiros e na qualidade dos serviços ofertados à população. (AU)

The Ministry of Health over the last decades has been recommending the use of indicators for the evaluation and monitoring of oral health care, with the purpose of encouraging health system managers to incorporate in their practices in the organization and performance of health services. The aim of this article was to analyze the evolution of oral health indicators of the Unified Health System (SUS). For this, a documentary research was carried out based on the resolutions, ordinances and government manuals issued in the period analyzed from 2007 to 2018. It was found that changes were identified over the years, characterized by the inclusion and exclusion of oral health indicators and by a drastic reduction in the last 2 years, which can really compromise oral health assessment in Brazilian municipalities and the quality of services offered to the population. (AU)

El Ministerio de Saludenlas últimas décadas ha recomendado el uso de indicadores para laevaluación y elmonitoreo de laatención de lasalud bucal, conel propósito de alentar a los administradores del sistema de salud a incorporar sus prácticasenlaorganización y eldesempeño de losservicios de salud. El objetivo de este artículo fueanalizarlaevolución de los indicadores de salud bucal del Sistema Único de Salud (SUS). Con este fin, se realizó una investigación documental basadaenlasresoluciones, ordenanzas y manualesgubernamentales emitidos de 2007 a 2018. Se descubrió que loscambios se identificaron a lo largo de losaños, caracterizados por lainclusión y exclusión de indicadores de salud oral y por unreducción drástica enlos últimos 2 años, lo que realmente puede comprometer laevaluación de lasalud bucal enlosmunicipiosbrasileños y lacalidad de losserviciosofrecidos a lapoblación. (AU)